대상포진이란?

대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 보통 소아기에 수두를 일으킨 뒤 몸 속에 잠복상태로 존재하고 있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질병이다. 보통은 수일 사이에 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 병적인 증상이 나타나고 해당 부위에 통증이 동반된다. 대상포진은 젊은 사람에서는 드물게 나타나고 대개는 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 발병한다.

인간 면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자 또는 장기이식이나 항암치료를 받아 면역기능이 떨어진 환자에서 많이 발생하며, 이 경우에는 젊은 나이에도 발병할 수 있다. 대부분의 경우 병적인 증상은 피부에 국한되어 나타나지만, 면역력이 크게 떨어져있는 환자에서는 전신에 퍼져서 사망에 이를 수도 있다.

* 발병위치 : 피부, 신경계




증상
대상포진은 신경절에 잠복상태로 있던 수두 바이러스가 재활성화 되면서 발생하며 피부의 병적인 증상은 신경근의 지각신경이 분포하는 부위에 국한되어 나타난다. 이 부위에 심한 통증과 감각이상이 동반되며 붉은 반점이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집이 무리를 지어 나타난다. 수포(물집)는 수두 환자에서 나타나는 것과 조직검사 결과가 동일하다.

수포는 10∼14일 동안 변화하는데, 고름이 차면서 탁해지다가 딱지로 변하게 된다. 접촉 등에 의해 물집이 터지면 궤양이 형성될 수 있다. 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아진다. 피부의 병적인 증상이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 하는데, 이러한 대상포진성 통증은 노인 환자의 약 30%에서 나타나고 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심한 경우도 있다.


치료방법

대상포진의 치료는 7일간 항바이러스제를 복용하거나 주사를 맞아야 하고, 통증 조절을 위해 진통제를 함께 사용합니다. 대상포진 부위에 세균 감염이 의심되면 항생제를 사용하고, 염증이 심한 경우 항염제나 스테로이드 등을 함께 사용할 수 있습니다. 피부의 경우 물집을 터트리고 깨끗하게 소독한 뒤 진물을 흡수하고 피부 재생을 도울 수 있는 드레싱 제제를 사용합니다. 진통제만으로 통증 조절이 되지 않는 경우 진통 효과가 있는 파스나 연고를 사용하거나 LED(light emitting diode)를 조사하기도 하며, 신경차단술을 시행하기도 합니다. 입원하여 치료할 경우 항바이러스 주사제를 사용할 수 있고 통증 조절이 보다 용이하며, 발생 원인이 되는 과로나 스트레스로부터 벗어날 수 있기 때문에 도움이 되지만, 먹는 약과 충분한 휴식으로 치료가 가능하기 때문에 반드시 입원하여 치료해야 하는 것은 아닙니다.

대상포진의 합병증

1.눈의 대상포진

2.청력상실

3.피부세균 감염

4.운동능력 감소

5.감염(면역 약화시 패혈증의 뇌염을 포함한 감염)

6.말초 안면신경 마비

7.새로운 대상포진 발병

8.대상포진 후 신경통

9. 얼굴 흉터

대상포진의 예방을 도울 수 있는 방법

스트레스 관리

*스트레스는 대상포진의 잠재적 위험 요소
*스트레스 관리를 위한 규칙적인 생활습관을 유지

1) 건강한 식사습관

*천천히, 편안하게,골고루,적당하게

*비타민,무기질,섬유소 골고루 섭취

*피해야 할 음식:술, 카페인, 설탕, 소금,인스턴트, 패스트푸드

2)충분한 수면

*6~8시간

3)규칙적인 운동

*하루 30~60분, 일주일에 3번이상 권장

대상포진 접종에 대한 궁금증

1.대상포진에 걸린적이 있는 환자도 대상포진 접종을 받을 수 있나요?
Yes) 네, 접종 받을 수 있습니다.

* 미국 및 한국의 질병관리본부 가이드라인에 따르면 대상포진 병력에 상관없이 접종이 가능합니다.

2.대상포진에 걸린적이 있는 환자는 얼마의 간격을 두고 접종해야 하나요?

*미국에서는 질환의 급성기 이후 증상이 완화된 시점에, 접종하라는 일반적 가이드가 있으며,ACIP의 특정한 가이드는 없으나, 백신 접종을 대상포진 증상 완화로 부터 6~12개월 후로 연기할 수 있다고 조심스럽게 언급하고 있습니다. 캐나다와 호주에서는 대상포진 발병과 1년을 간격을 두고 접종하도록 제안하고 있습니다.

3.당뇨/고혈압 환자에게 접종 가능한가요?
Yes) 네.접종가능합니다
만성질환 (예: 만성신부전,당뇨,류마티스성 관절염,만성폐질환)이있는환자도
금기에 해당하지않는 경우 접종이 가능 합니다.

4.50세 미만에서도 접종 가능한가요?
대상포진 주사는 50세 이상에서 적응증 을 가지고 있으며,유효성은 50세 이상에서만 평가되었습니다.

5.접종 후 언제 효능이 생기나요?
수두-대상포진 바이러스에 대한 면역을 증강(boosting)시켜 작용을 나타냅니다. 최대 규모로 진행된 대상포진 예방 시험(sps)의 substudy에서는 접종 투여6주 후 대수두 대상포진 바이러스에 대한 세포매개 면역 반응(cell-madiated immunity,CMI)은 수두대상포진 바이러스 감염이 있었던 사람에게 나타날 수 있는 기왕성 반응으로 예상되며 백신 접종 후 1~3주에 최대로 나타납니다.